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小田切理解且慈祥地注视他，显然他懂池曦文这种状态：“我有很多学生，有几个就像你一样，看见患者无法停下脚步不去理会。作为一个好兽医，这种情绪的矛盾你需要花许多年的时间来调节。” “谢谢先生指点，”池曦文指了指里面，“您还是快点进去吧……” 话音未落，“快别聊了！！”冯院长出来，满脸焦急，“小田切院长，快来！开罗快不行了！” 小田切迅速跑进医院，池曦文愣了一秒，也跟着跑了进去。冯院长看小田切没说什么，他莫名其妙地看了一眼池曦文，旋即收回了目光。 “是什么情况？！”小田切快速评估了开罗的生命体征，用英语喊，“氧气面罩！” 池曦文马上递出氧气面罩，然后皱眉低头检查开罗的情况，飞快地说：“氧气面罩还不行，需要机械通气或插管，它出现了严重的呼吸衰竭！”
第31章 机械插管和乳酸林格液输液后, 金毛的生命体征被拉了回来。 所有人都松口气，尤其是顾医生，他全身发软地撑着玻璃墙, 胸口起伏不定地望向这个突然出现的年轻陌生兽医。 池曦文用了NSAIDs给金毛止痛, 一边翻开金毛阖上的眼皮，口中问：“之前是什么情况？怎么会出现呼吸衰竭。” 金毛出现轻微的眼球震颤。 小田切说：“IVDD，半个月前我做了脊椎减压术。” “犬椎间盘突出，Hansen II型……神经信号的传导变慢。”池曦文用手开始判断, “椎间盘退化缓慢, 压迫脊髓, 那为什么会出现呼吸衰竭？” 小田切说：“除非病变严重压迫到颈椎脊髓，影响到控制呼吸的神经。” 一旁的顾医生听得懂一些医学名词，问冯院长：“那个年轻人是谁？” 刚刚池曦文没戴口罩的时候，他瞥见了一眼，一个好看的年轻人, 而且有点眼熟。 但他不并关心这个，他只关心：“他专业吗，我的开罗怎么办。” 冯院长：“……挺、挺专业的，就是不是我们医院的……” “那他能负起这个责任？他都不是你们医院的！”顾医生眼睛都是红的，因为狗狗的生死问题，害怕到了极致。 冯院长：“顾先生，您也是医生，咱们互相理解, 没有一个医生能百分之百保证手术的成功，之前小田切先生的手术已经成功了, 现在出现恶化，应该是别的原因, 并发症不可避免，都有概率发生。我们也在尽力抢救中。而这位池医生呢……也是相当专业的。” 他心里也是七上八下，担心开罗死在这里，影响他们医院和上级领导的关系……开展连锁宠物医院霸占上海的美梦从第一步就破碎了。 结果好死不死，池曦文又来了。 他这么爱管闲事，正好有人背锅了。 但池曦文和上次一样，展现出非比寻常的专业和冷静：“为什么诊断为IVDD，我需要看片子。” 冯院长拿出片子道：“开罗的所有表现都是IVDD的症状，根据主人的描述，开罗有慢性背部和颈部疼痛，后肢无力近乎瘫痪，前阵子严重时，还一度失去对膀胱或肠道的控制。” 池曦文侧头：“MRI做了吗？” 冯院长：“那个没有，因为开罗身上有很多骨钉，无法做核磁。” 池曦文皱着好看的眉，眼镜搁在鼻梁上，小巧的下半张脸被蓝色口罩所遮掩。 他观察了片子，随即开始检查金毛的四肢反射和肌肉张力，用小锤轻轻敲击狗的膝盖或关节，测试深部肌腱反射。再低头通过听诊检查呼吸音，排查呼吸道梗阻、肺部感染或积液这些问题。 小田切认为是术后出现的并发症，随即给开罗做心脏超声波和腹部超声波。 但池曦文保持怀疑：“我想给开罗做脊髓液穿刺。” 小田切诧异：“脊髓液穿刺？你是怀疑……” 池曦文肯定地点头：“开罗可能不是IVDD。” 一旁的顾医生面色难看：“不是IVDD，是误诊？！” 冯院长马上说：“不可能！” 池曦文没有看他，始终对着病宠和小田切：“我怀疑是免疫介导的多发性根神经病。” 小田切猛地一怔，盯着他：“开罗的症状……” 池曦文抬眼解释：“开罗在术后短暂好转，后病情加剧，还出现呼吸衰竭，这是免疫性疾病而非物理压迫。开罗的症状更符合免疫介导致的神经损伤，而且我观察它的疼痛感并不明显，但四肢无力且呼吸肌受累，所以神经根炎症的可能性更大。” 小田切神情复杂地点头，考虑了几秒钟，扭头大声对自己的助理医师说：“ 马上去准备脑脊液分析和电生理检查！” 同为医生，顾医生听得出来池曦文对病情的判断合情合理，且非常专业。 他立马质问汗流浃背的冯院长：“你们确实是误诊了？！是PRN不是IVDD？你们给开罗做了错误的手术！导致它现在濒死的情况！” 冯院长卧了个大槽，不是，池曦文是豪斯医生啊？ 真是PRN？ 但池曦文的解释也能说服他……没准还真是。 不然怎么说明开罗手术完美成功后还能出现这种症状。 他心慌意乱，还不忘安抚顾淮序：“顾先生，IVDD和PRN在症状上表现极为相似，且开罗做不了MRI进一步确认，直到今天出现呼吸衰竭……我们才能确定，幸好，您送来的非常及时！PRN是很好解决的！相信过不久开罗就能恢复健康。” 顾淮序忍着不想发火，同为医生，他有什么不能理解的，他不可能当那个医闹，但开罗的状态的确让他恼火不堪。他冷冰冰地问：“那个年轻医生叫什么名字？他都不是你们医院的，我想他比大名鼎鼎的小田切院长更厉害，只看了一眼就能判断开罗的情况。” 冯院长心道这可说不准，解释：“开罗现在生命体征已经稳定，等做完检查就可以确定了。而且不大可能是小田切院长误诊，开罗应该是同时患有IVDD和PRN，这是两种不同的神经系统疾病，但在某些情况下，可能会同时发生。或者说，术后触发了PRN。” 顾淮序保持自己的专业，没有对兽医们提出进一步的质疑，尽管他现在非常想骂人。 二十分钟后，开罗的脊髓穿刺的初步结果出来。 “顾先生，初步分析结果为PRN，但还不确定是术后诱发的，还是起初就有，开罗在早期PRN的症状被IVDD全部掩盖了，这可能导致了我的误判。”小田切出声后，池曦文就站在一旁不再插嘴，他不是没礼貌的人。 但情况非常显而易见。 顾医生听完道：“所以，我们现在只需要治疗PRN就好了对不对？” 小田切继续用英文解释，然后说：“避免我和您产生沟通上的问题，可以让池医生来解释。” 顾医生看向池曦文。 池曦文的脸庞被遮住大半，露出清冷的双眸，冷静无误地说：“初步的脊髓液分析显示蛋白水平显著升高，但没有明显的炎症细胞增多，结合临床症状，这符合免疫介导的多发性根神经病的特征。实验室结果一般要等明天，稍后等NCS结果出来，再进一步确诊。目前可以先给开罗安排ICU护理，明天在确认不受细菌感染的影响的情况下，可以使用糖皮质激素，减轻炎症和神经系统的压迫，尽早介入治疗。” 所有的名词顾医生都听懂了，他疲惫地靠在墙上，对池曦文感激地点头：“谢谢你，池医生。” 池曦文说：“这是我应该做的，开罗是我的患……” 他正要说开罗是他的患者，忽地又意识到了。 这不是他的患者。 自己只是下班路上莫名其妙跑进来的一个隔壁医院医生。 池曦文仿佛卡壳般静止在原地，不知道说什么。 顾医生问他道：“您在哪个医院工作？我想明天或许我可以将狗狗送到您的医院去进行治疗。” 冯院长脸色大变：“这……这不太妥吧，顾先生，怎么能这个时候转院呢。” 顾淮序神色冷冷：“有什么不妥？为宠物进行转院和更专业的治疗，我是宠物的家人，我做的有什么不妥么？”话锋一转，他说，“还是很感谢两位院长对开罗的前期治疗，只不过现在我有了更好的选择。” 听不懂中文的小田切一脸茫然。 池曦文忍不住道：“根据我的判断，此前手术可能缓解了脊髓压迫，但随后由于免疫反应诱发了PRN。它们的病因和病理机制也不同，但早期症状重叠，不能算误诊，因为小田切先生的手术是完美成功的。所以我想，无需进行转院，也不必质疑小田切先生的专业。” 顾淮序凝视他几秒钟，最后认可点头，他对着冯院长和池曦文，两人格局高下立现。 他对池曦文表现出明显的信任与欣赏，加了对方的微信，然后道：“你在沪康宠医工作？未来可能还要麻烦你了，除了开罗，我家里刚刚来了两只狗狗，可能近期需要一些检查。” 池曦文答应好，没有跟冯院长提任何要求，摘下手套离开医院。 随即他给冯院长发了个消息：“明天我可能会过来看看开罗，可以吗？” 看见消息的冯院长叹了口气。 池医生，还真是一个……让人没法讨厌的人。 尽管他刚刚又多管闲事了。 还差点坏了他们医院的好事。 池曦文到家，已经是晚上的八点半了，他什么都没吃，饥肠辘辘地打开冰箱，煮了一碗速食小馄饨。 手机里，收到了李夏煜分享来的外卖照片，是在公司工位上拍的。 还附一张自拍：“只有我和两个人还在加班，我晚饭吃的轻食沙拉，小池你呢？” 这家沙拉是李夏煜在附近能找到的看得过去还最便宜的外卖了…… 但味道的确不怎么好，因为难以下咽，他吃了几口摆拍了下就丢掉了。 池曦文回复：“刚刚工作完回家，在吃馄饨。” 李夏煜：“你的馄饨看起来好好吃！是自己包的？” 池曦文：“超市买的速食，还不错。”他习惯吃速食了，只有有空和闲暇时候才会自己做饭，李夏煜不在，他一个人，也懒得下厨做饭吃了。 两人又聊了几句，李夏煜打了个哈欠，困倦地打字：“我可能得忙到凌晨了，不能跟你多聊天了，我得赶紧弄完。” 池曦文不懂他们财务部要做的东西，而且这些都是需要保密的，也没法帮助李夏煜，只能对他说两句加油了。 池曦文吃了一杯酸奶，刚洗了个澡出来，看见一条未读消息。 是刚刚加上的新朋友。对方自我介绍叫顾淮序，池曦文备注上了。 顾淮序作风有些像梁越。 上来就给池曦文转了一万块，并说：“谢谢您池医生，您今晚救了我的狗狗性命，我知道您是路过进来帮忙的，不是杰思明的医生，所以特意封个红包感谢您。后续我家狗子的情况，可能还要继续拜托您。”
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