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“那你遇到这种情况，你当如何？” 这次周琴儿沉默的时间更长，最后，她声音有些喑哑，说道：“谢谢老师提点，以后我会认真学习中药和方剂的。”以往她觉得自己的专业是针灸推拿学，这中药和方剂虽然也有学，但显然学得比较敷衍。她印象中，针灸推拿干的都是颈腰椎的骨性疾病，只有在程白术这里才见识到了针灸的上限有多可怕。同样，接了不少疑难杂症病人的程白术在中药方剂上面的造诣同样不浅，也因此才能在病人不能针灸时给予帮助并救命。 程白术学长，真如论坛里的同学所说，是个真正的大医。 周琴儿是个腼腆、心思正的女孩，见她知道错处，便不再揪着不放，转而开始给她讲解。 “首先，我们先从三承气汤的用药上来说，大承气汤中用的是大黄与芒硝泻下，厚朴与枳实行气，二者并重，其功峻下。而小承气汤去芒硝，泻下之力较为缓和，是为轻下。调胃承气汤用大黄、芒硝，再加炙甘草以缓和，是为缓下。峻下、轻下、缓下，这三者的通下之力由重到轻。这是这三个药之间的区别，我们再看这病人的情况。” 周琴儿拿着小本本，认真地记录，既然要开始学中药方剂，跟着程白术同样是个不错的选择。程白术会直接与她说出选方用药的思路，从不藏私，跟着他的思路，只会觉得犹如探囊取物般简单。 “病人自觉胸腔有闷塞压迫感，此为痞。刚刚查体时你也见到了，腹部胀满，按之有抵抗即为满。病人便秘将近一月，粪便过于坚硬，等于燥屎内结、腑气不通，是为燥。腹部触诊时，病人疼痛拒按，大便不通，腹痛不减，即为实。如此，这病人是痞、满、燥、实具备之阳明腑实重症，既然是重症，自然是要用重药以峻下热结。” 周琴儿纠结了片刻，问道：“老师，可是这病人舌苔没有黄，会有热吗？” 程白术便反问道：“病人燥屎内结，是缺乏津液。什么情况下会伤到津液？” “热证。” “正是，燥屎结于肠胃，热盛而津液极具耗伤，病人会短时间内病情加剧。治疗自当峻下热结，以救阴//液，这便是釜底抽薪、急下存阴之法。当然，急下排空肠胃之后，自然还需扶正气、补体虚。” 周琴儿继续连连点头，手下笔尖飞舞。 “而且，热不热不能只看舌苔，舌苔只是其中一个体征。病人舌苔是不黄，却是已经无苔，这是胃气将绝之症。若是再憋两天，怕我也是无力回天。” 周琴儿大吃一惊，“也有老师您治不了的？” “怎么会没有？”程白术说，“我也是人，不是神。病人现在舌红有裂纹，这是体内有热、阴虚至极的体征。所以看体内有没有热，不能只看舌苔黄不黄，太过片面了，体征也是会欺骗人的。病人脉弦长，这同样是热盛的体征。只能说病人运气好，来得及时，再晚两天，脉象转虚，病入厥阴，我也无法挽救。” 周琴儿完全不知，程白术那般自信地给病人和家属保证今天必定能排便的背后，竟包含了这么凶险的病理。 程白术反而泰然自若，继续说道：“我们再看这大承气汤的组方，枳实可以泄满，厚朴可以导滞，芒硝可以软坚，大黄可以荡热。此四药合用，痞、满、燥、实具去，阳明腑实之重症可愈。” 一边飞快地记录，周琴儿一边庆幸自己有开录音，还好，不然记得慢会漏掉重要的信息点。好不容易记完了，周琴儿忍不住问道：“那我看前面主任开的中药都是滋阴润肠的药，为什么会没有用呢？” 程白术回道：“若是一般的便秘自然是有用的，只是这病人病重，太轻的药方不合适。这方里大黄才用的三克，还是酒大黄，我方里用的生大黄，泻下之力较酒大黄强。” 周琴儿思索短暂时间，又问道：“老师，您刚刚说病人年岁已高，不适合泻药和手术。那您这么重的方会不会出问题？” “乱世用重典，病重自当用重药。确实需要考量病人年老力衰，只要肠腑内通畅，这药便停。只是，我也考虑过用药过重，病人可能会出现出虚汗或者虚脱的情况，届时再加当归以甘温补润即可。” 说话间，又有病人进来，周琴儿便连忙抱着笔记和录音笔到角落里整理，并向程白术申请作为案例上传论坛。程白术同意，只让周琴儿记得把检查资料里的病人信息完全打码，避免信息泄露。 整理了半天，周琴儿才在学校论坛上开始建帖——《程霸霸临床跟诊实录082：便秘一个月的八十九高龄老人艰难求医路》 1L：我是楼主，今天新鲜出炉的病例，连忙整理了发上来。【附：病人检查资料及就诊经历】 2L：哇哦，楼主腼腆啊，起名字也起得中规中矩，让我看看便秘一个月的病人是什么样的！ 3L：可不是，楼主可爱，不像其他无良的跟诊实习生，吊胃口功夫一绝！ 4L：卧槽，你们竟然还有心思调//戏楼主，赶紧去看病历，楼主真的委婉了，真就是活人差点让屎尿憋死了。 5L：这么夸张？这就去，俺老孙去去便来！ …… 55L：艹，看得我菊花一紧，这还真踏马离谱。竟然还有开塞露和灌肠解决不了的病人。好奇一下，这已经到肠梗阻了，手术行不行？ 56L：艹，楼上真狠，八十九岁老人家啊，喝泻药都比手术靠谱。 57L：艹，楼上两个都不靠谱，你也知道是八十九岁老人家，喝泻药比喝毒药去世的速度还快。真要能上，市立还会收敛，只简简单单地灌肠？ 58L：学渣发言请谨慎，不要被我们当发炎，谢谢。 59L：默，学渣の闭嘴。 60L：建议楼主改名改成——差点被屎憋死的老人，耸动一些，可以吸引更多的学渣进来学习。 61L：楼上厉害了，把进来看八卦说成学习，针是不错，也是非常委婉。 …… 118L：我是楼主，回60L：谢谢层主，已改，我是起名废，多谢同学了。另，将程霸霸的分析和用药全部放上来。【附：笔记及录音。】 119L：楼主真软，真是有求必应。谢谢楼主分享，还贴心地给不方便听录音的整理了文字笔记，点大大的赞！ 120L：学渣前来学习，感恩楼主！PS：蹲一个病人的反馈。 121L：同感恩楼主！PS：蹲一个病人的反馈。 下面一系列的都是蹲反馈，没办法，大家都好奇，这已经被医生送回家等死的人了，中医到底能不能救！ 说来也巧，在傍晚五点半，程白术正准备下班时，他的电话就响了。 周琴儿下意识地看过去，她同样也在等，等家属的反馈。这个电话应该是病人家属的反馈了吧？！这么想的周琴儿下意识忽略前两个移动打来的电话。 “程医生，我姥姥排便了！”
第072章 后续 秦助理的声音透着欣喜若狂, 他和父母完全不曾想到，程医生说是傍晚太阳下山之前能排便，真就是赶在夕阳最后一丝光辉隐没在天幕之前开始排便。 周琴儿面上的神色同样带着惊喜, 她虽与老人家素不相识，但一条命从死亡边缘被挽救, 总是值得欣喜的。周琴儿心想, 她不过是个旁观见证者, 若她是医者，这心中的成就感怕是会爆棚。如此想的周琴儿看向程白术，却不想程白术极为淡定，甚至还追问道：“你姥姥这一次排便排了多少？” 秦助理一愣，说道：“现在姥姥还在厕所里，还不知道。” 程白术无奈一笑, 说道：“行, 你等你姥姥排完便再给我打个电话。” 秦助理这时有些尴尬，姥姥前脚进厕所排便，后脚他就打来电话，这确实有些着急了。这和平时认真细心的他不一样, 随后他便在挂断电话前给程白术道歉。程白术也不在意, 毕竟人家姥姥生死一线，激动一下怎么了？程白术说道：“等你姥姥排完便，你再和我说一下你姥姥这次排便情况。” 秦助理连连答应, 才将电话挂断。他有些明白为什么老板会想要和程医生建立长期稳定的关系, 有这么一个神医，太过令人安心了。 挂断电话, 秦助理一转头就发现爸爸和大舅小舅还有其他的表弟表妹都眼巴巴地看着他。大舅小舅忍不住追问道：“神医是有什么吩咐吗？” 秦助理脸上的笑容放松和开心，说：“等姥姥排完便, 我再和程医生汇报一下情况。” 这话一出，在场所有人才放松下来，表弟表妹忍不住七嘴八舌开始说话。 “表哥，你真厉害，这么牛逼的医生也被你找到了。” “厉害的不是我，是我老板，我老板他儿子就在这个医生手上治疗。我这不是病急乱投医，没想到真撞上神医了。” “外甥，这神医可要好好相交，等你姥姥好了，我们去给他送红包送礼物。” “爸，你这就不对了，现在国家提倡无红包就医，你这送钱不是害人吗？” “是是是，是我落后了，那你们说送什么比较合适？” “那自然是锦旗和感谢信啦！这么厉害的医生，还是表哥老板儿子的医生，人家估计不会缺钱，要是可以，我们还能送点土特产。不过，这个要看表哥的意见，毕竟表哥和医生接触得多，更了解医生。” 说罢，所有人再次看向秦助理。秦助理笑道：“行了，下次去看病的时候我们送锦旗和土特产，就表妹你从粤府带回来的就好。正好投其所好，程医生也是粤府人。” 今日去看病，他发现程医生的诊室还是有些空了，锦旗就这么两三面，明显不符合程医生的能力和水平。 秦助理统筹全局，全家小辈都被调动起来，准备锦旗的准备锦旗，准备土特产的准备土特产，剩下的则是把家里的白事装备给撤了。姥姥这一关能过得去，这白事摆设就显得比较碍眼不吉利了。 而他则是在等姥姥排完便后的情况，他还要再给程医生去一个电话。秦助理和两个舅舅在厕所门口兜来转去，小舅舅性子比较急，忍不住问道：“姐，娘好了吗？” 厕所里传来秦助理妈妈中气十足的话语，“等着，急什么急？” 好吧，秦助理和大舅小舅只能继续在厕所门口等着。而其他小辈虽然被调动起来，却是同样时不时会把注意力转移到厕所来。 又等了二十分钟，厕所门才被打开。顿时，所有人都放下手里的事，来到厕所门口。只见秦助理妈妈和大舅妈一人一边搀扶着老人家走出来，估计是排了不少，三人脸上都带着点开心。老人家的脸色透出点健康的红润，哪怕依旧是干枯瘦弱，但神色较之前已经极大缓解。 秦助理这时连忙将轮椅推上前，待老人家安顿好后，才追问妈妈和大舅妈。秦助理妈妈脸色带着喜色，说道：“你姥姥半小时前不是喊着肚子疼吗？进了厕所，你姥姥力气不够，我还以为要折腾更久些时间。不想酝酿了十来分钟就开始屙屎，都是非常硬，像石头一样的粪便。”
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